这种病,毁容

作者:子昱

本文转载自:地球知识局(ID:diqiuzhishiju)

这种病,毁容

作者:子昱

美国纽约有一座名叫“北兄弟岛”的岛屿,现在的小岛是一个鸟类保护区,整个岛屿看起来一片生机盎然。也许初来乍到者不会想到,仅仅半个多世纪前,岛上还有一家医院:纽约河畔医院,罹患结核、天花等传染病的患者被隔离在这里等待死神的召唤。

1850年代,设立河畔医院

最初主要是为了治疗和隔离天花患者

后来则扩展到所有隔离疾病  (图:wiki)▼

这种病,毁容

在众多患者中,有一类人显得格外可怕——麻风患者,他们被一种特殊的力量致残、毁容,仿佛是被魔鬼诅咒一般,让所有人都心生恐惧。

事实上,这种疾病传播范围之广,在人类数千年的文明历程中留下了深深的印记,无论是埃及还是中国,古代文献中都有这种疾病的记录。作为一种慢性疾病,其给人类带来的阴影丝毫不逊于天花等烈性传染病。

不同于天花的急性传染与致死

麻风的痛苦往往可持续十数年

(图:shutterstock)▼

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长久以来,人类对这种疾病都没有有效的干预措施,同时对其存在极大的误解。当我们追本溯源时会发现,这种名叫“麻风”的传染病已经深刻影响了人类社会数千年。

古老瘟神

现在没有人知道麻风病从哪里来,但根据世界各国的文献记载以及考古发掘,学者们大致推断出麻风病的起源以及传播路线:考古学家们在公元前14世纪的木乃伊中发现了麻风病侵蚀的痕迹,这被认为是麻风病起源于非洲的重要证据。

年仅19岁就驾崩的埃及法老图坦卡蒙死因成谜

有一种说法就认为他死于麻风病

(图:shutterstock)▼

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此后,麻风病或因战争、或因贸易,从西亚传入中亚南亚,至迟在春秋战国时期进入华夏。中国从战国时期开始,大量记载了一种叫做“疠”、“癞病”、“大风”的疾病,现在一般认为就是麻风病。

《论语》、《史记》中记载,孔子的弟子伯牛有恶疾,根据这种疾病可能传染,且让伯牛毁容等描述来看,后人推断伯牛所患的就是麻风病

亡之,命矣夫,斯人也而有斯疾也!

(冉耕,字伯牛 图:Wiki)▼

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虽然古希腊、古罗马时期的学者们记录了一些疑似麻风病的病例,但毫无疑问的是,在中世纪十字军东征后,这场大规模的军事扩张活动将麻风病带回了欧洲。

鲍德温四世就因小时候患上了麻风,体弱无法带军

英年早逝,其执掌的耶路撒冷王国亦神威陨落

(《天国王朝》  图:壹图网)▼

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13-14世纪时,麻风病的传播达到最高峰。但限于时代因素,欧洲人并没能探索出足够有效的治疗措施。与对待其它传染病类似的是,当时人们尽可能地采取了隔离措施,限制麻风患者的活动,同时用头戴系有白飘带的大帽子,或在胸前挂一块牌子,又或是在手臂上挂一串铃,来明示麻风患者的身份。

当时的欧洲人认为麻风是神对不洁之人降下的惩罚

圣经中记载耶稣治愈麻风病人用的词原意为“净化”

(图:Science Direct)▼

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这种羞辱式的待遇给患者造成极大心理创伤,使得他们一旦被诊断为麻风,就基本与宣判死刑无异不仅身体要受到病魔的摧残,心灵也会饱受创伤。

不懈斗争

世界各地对待麻风患者的方式都比较接近:集中隔离直至其病故据睡虎地秦简记载,一旦发现麻风病患者就需要将其押往“疠迁所”等候处理。

现今在一些贫困地区,大量的麻风病患者仍只能聚集而居

(图:壹图网)▼

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但由于古人并无有效的治疗措施,几乎所有的麻风病人都会被家人抛弃:有的可能住在专门修建的隔离居民区,有的可能被强制居住在深山老林中。

被发现的麻风病人,社会地位几乎被剥夺

除了死亡基本没有别的结局等待着他们

(图:壹图网)▼

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公元556 年,北齐有一个来自印度的僧人叫那连提黎耶舍(约490-589年),在黄河沿岸修建“疠人坊”专供麻风患者居住,此后逐渐形成我国专门收治麻风病患者的地方。以后的各个朝代都设置了类似的机构。

1979年诺贝尔和平奖获得者特蕾莎修女(印)

其一生都致力于收容并照顾麻风收容中心的病患

(图:shutterstock)▼

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中世纪时,欧洲的麻风病隔离场所最多时高达19000多处。由于这些病院将麻风病患者单独隔离开来,有效控制了麻风的蔓延,在客观上起到了预防疾病蔓延的作用。

麻风病困扰了人类数千年,东西方的医学家们从来就没有停止过对此病的研究和探索。

古代阿拉伯地区对麻风病人使用病灶烧灼术

(图:Science Direct)▼

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几个世纪以后,挪威医生丹尼尔逊为了弄清楚麻风病的病因,在自己和四名助手身上做起了实验:他们将麻风患者的病损给自己接种。随着时间的推移,接种的人并没有出现任何麻风症状。于是丹尼尔逊便错误地认为,麻风病是遗传病,而不是传染病。虽然这一结论是错误的,但他的实验在一定程度上消除了人们对于麻风的恐惧。

在对麻风病还没有科学且全面的认知的时代

一旦得病,就只能被动等死了

(图:壹图网)▼

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在丹尼尔逊的研究基础上,挪威医生格哈特·亨里克·阿莫尔·汉森(Gerhard Henrik Armauer Hansen,1841-1912)注意到,一旦家庭分裂或家庭成员分居,其他成员就不会患病,因此麻风病绝不可能是遗传病。

紧接着,汉森又对麻风病进行了一系列实验室、统计学和流行病学的研究,最终在1873年通过显微镜找到了导致麻风病的病原体——麻风杆菌这一发现终结了麻风是因为受到神的惩罚等谣言,为人类最终控制麻风病打下基础。也因此,为了纪念汉森的功劳,麻风病也被命名为“汉森氏病”。

汉森将麻风病人的喉咙和鼻粘膜采样物放在显微镜下观察

赫然发现其中有大量呈杆状的细菌

(图:shutterstock)▼

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半个世纪以后,随着研究的深入,以及医学、细菌学的发展,科学家们很快明确了麻风是通过飞沫、近距离接触等方式传播。

1941年,美国科学家偶然间发现,用于治疗肺结核的氨苯砜对麻风病有疗效。1981年,世界卫生组织正式推荐使用“氯苯吩嗪”、“利福平”等一批麻风病的特效药进行联合化疗,对麻风病的治疗发生了根本性转变。

治疗麻风病的特效药“利福平”胶囊

也用于治疗结核病人

(图:壹图网)▼

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去污名化,创造一个没有麻风的世界

麻风病主要累及皮肤和周围神经,严重时可导致残疾,而且麻风病病程较长,患者往往携带显著的患病特征,极易受到社会的排斥。再加上古代医学没办法了解麻风病的成因,也无法探索出有效的治疗方案,所以人们想当然地认为麻风患者犯下了天大的罪过,惹怒了神祇,因而受到惩罚。

由于麻风病使人失去知觉,且伤口不能愈合

长久患病的人通常有着关节变形、断肢的特征

(图片可能产生不适,点击下方空白才能显示)

(图:shutterstock)▼

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在中世纪的欧洲,有时会在大街上看见几个身穿破破烂烂的白色麻布长袍的人,他们全部低着头喃喃自语,身上佩戴着的铃铛叮叮当当作响,提醒人们远离这群“罪恶之人”。

他们也不是真正的犯人,只是一群罹患麻风病的患者,此行被送往麻风病院,从此过着苦行僧式的生活:吃着粗茶淡饭、不允许与任何人交往,毫无任何自由;在周围看守的看管下,一旦被发现逃跑边将面临严酷的惩罚;同时,他们的财产再也不属于自己,直到临终时都身无分文。

希腊斯皮纳隆加岛上的城镇,风景宜人

曾经却一度作为麻风病人的囚禁地

(图:shutterstock)▼

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在这一时期,在英国国王亨利一世颁布的针对麻风病人的法令中,就赋予了人们驱逐麻风病人的权利:如果发现麻风病人进入公共场所,其他人有权力将他们驱逐出去。同时,麻风病人不能立遗嘱,不能享有财产继承权,甚至不能提出诉讼。

即使逃离当前的居住地,前往别的城邦

也会被守城人拒绝入城 (图:Wiki)▼

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1321 年6月21 日,法国国王颁布法令,所有活着的认罪的麻风病人都将被处以火刑;不认罪的则严刑拷问,最后处以火刑;自发认罪的或者严刑通供后认罪的妇女,除怀孕者外,都将被处以火刑。

圣凯瑟琳修道院的年代纪中写道:在整个法国,麻风病人都被囚禁而且被教宗道责,侥幸逃脱者被限制在国定的居所之内。8月下旬,该法令因国王发布赦免令而终止。虽然该法令只持续了短短两个月,但恐怖的氛围在民众中挥之不去。

除了法国,其他国家也发生了屠杀事件,时人距离死亡如此之近,乃至于很多死亡并不是由于疾病造成的。

也并非所有情况都不近人情

夏威夷莫洛凯岛曾也用于收容麻风病人

达米安神父在到岛上照顾着病人的起居

后不幸亦患上麻风并最终因此病离世

(临终前的神父  图:Wiki)▼

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尽管长期以来,不少医学家们试图说服民众克服对于麻风患者的恐惧,但直到近现代微生物学和传染病学的发展,才揭示了麻风病是一种传染性较低的慢性疾病。特别是随着20世纪中期以后,多种针对麻风病的药物问世,治愈麻风病的想法得以实现,人们对于麻风患者的态度才开始发生根本性改变。

麻风分歧杆菌,可导致皮肤结节、斑块,毛发脱落,

感觉丧失,运动神经功能障碍等多种表现

(图:Wiki)▼

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1953年,由法国律师佛勒豪(Raoul Follerean)发起,并经由世界卫生组织确立,此后每年1月的最后一个星期日成为“世界防治麻风病日”其宗旨是呼吁世界各地的人们停止对于麻风患者的歧视,并伸出援助之手,广泛开展对麻风病防治的宣传以及关心麻风病人的活动,目前已有150个国家参与进来。

印度作为亚洲,乃至世界受麻风病所扰最严重的国家

每年不得不在麻风病防治上投入大量的人物财力

(印度街头  图:壹图网)▼

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1991年5月,第44次世界卫生大会(WHA)通过了全球在2000年消除麻风病公共卫生问题的决议,也是自上世纪90年代开始,多个国家的研究机构开始从基因层面分析麻风杆菌,并希望开发新的、更有效治疗方案。

时至今日,麻风病在医学上已“不足为患”,早期发现、及时治疗可避免任何残疾的发生,已经彻底治愈的麻风病患者完全没有传染性。治愈病例不断增多,加上防治措施的普及,在世界范围内消灭麻风病指日可待。

世界每10万人新增麻风病例分布地图 ▼

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目前我国仍有一定数量的麻风患者,多集中居住于云南、贵州、四川和西藏等地的边远贫困山区,我们已经在医学的层面控制了麻风病但要消除社会层面对麻风病人的恐惧和歧视,仍有很长的路要走。

减轻患者病痛,依靠的是不断进步的科学手段与药物

消灭社会对麻风患者的偏见

则需要让大众真正认识到麻风病早已可防可控的真相

(图:Leprosymission.org)▼

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参考文献:

[1] 谷操. 驱逐与救助:中世纪西欧的麻风病. 见:闵凡祥,主编. (10) ,2016.

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[6] 龙思宇, 余美文, 严良斌, 张国成, 孙培文. 2011—2015年中国麻风病流行病学特征分析. 中华皮肤科杂志. 2017. 50(06): 400-403.

[7] Brien C, Malik R. History and mysteries of leprosy. J Feline Med Surg. 2017. 19(5): 496-497.

[8] 郭之文. 抗疫简史. 上海科学技术文献出版社. 2020

[9] 麻风病:古老瘟疫的前世今生. 中国经济网. 2020-06-02 8:33发布

*本文内容为作者提供,不代表地球知识局立场 

封面:《天国王朝》

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