疟疾归零,“中国创造”完胜!

作者:科技日报

本文转载自:科技日报(ID:kjrbwx)

◎ 科技日报记者 张佳星

“中国疟疾感染病例由1940年代的3000万减少至零,是一项了不起的壮举。”6月30日,世卫组织认证中国已消除疟疾。这是我国继天花、脊髓灰质炎、丝虫病、新生儿破伤风之后消除的又一个重大传染病。

疟疾归零,“中国创造”完胜!

图片来源:世卫组织官网截图

“疟疾?那不是黑白电影时代才得的病嘛”“我已经很久没听说还有人得疟疾了”“得个疟疾能有多可怕”……不少小伙伴听到这个消息,可能会有这些疑问,很难明白消除疟疾为啥了不起。

让疟疾从中国消除究竟有多难?得先从阻碍说起——

阻碍一:无疫苗

2019年,全球约2.29亿人感染疟疾,40.9万人因疟疾死亡,然而,疟疾疫苗仍是空白。

疟疾的病原体是疟原虫,虽说称“虫”,但并不是一只虫子,而是一个单细胞。截至目前,在处于人体红细胞内期阶段的四种人体疟原虫中,只有恶性疟原虫可以成功地在体外长期培养,而且培养疟疾虫用的培养基需要使用“o”型人红细胞这就导致培养难成为灭活全虫疫苗难以研制出来的主要原因之一。

除了灭活疫苗,还有很多其他的疫苗研制路线,比如蛋白重组苗、核酸疫苗等。但研究表明疟疾的获得性免疫存在虫株特异性,通俗地讲,达不到“全歼”疟原虫的效果。科学家们针对疟原虫不同状态的表面蛋白设计抗原,至今未获得高有效性的疫苗。

疟疾归零,“中国创造”完胜!

疟原虫。图片来源:视觉中国

“疟疾中有成千上万的基因,人体需要非常高的免疫反应才能抵抗疟疾。”研制疫苗的相关学者表示,寻找激发有效免疫的抗原非常困难。

阻碍二:变异、耐药、会复发

对付疟原虫,人类是有药的,比如奎宁、中国自主研制的青蒿素……但耐药性令人头疼。一旦疟原虫的变异让药物失效,便可能成为主流传染源。1980年代,因氯喹失效非洲每年有上百万儿童因疟疾死亡。

疟原虫的变异一直没停——

2017年,一篇《柳叶刀·传染病》上的文章指出,令主流疗法失效的变异疟疾在东南亚传播,柬埔寨、泰国、缅甸、老挝和越南都已出现疫情,而且逐渐成为主要致病源。

2020年1月3日,国际顶刊《科学》上发表了一篇有关青蒿素及其衍生物(ART)耐药机制的论文,阐明了Kelch13突变疟原虫的耐药原因,也表明非洲的突变株都是当地变异的,而不是外来输入的。

疟疾的难缠还体现在它是可能复发,也可能再燃,前者由于潜藏在肝细胞中又出来作恶,后者由于自身变异逃过了机体免疫系统。无论是哪种,都表明疟原虫难对付。

阻碍三:输入性威胁

从传染病防控的角度而言,0和0.1相差悬殊,如果疟疾传播条件依然存在, 一旦传染源不能及时发现和清除,仍会面临疫情再传播和回升风险。

正应了经典电影里的那句“一个也不能少”。数据显示,2010-2018年,我国共报告疟疾病例33729例,其中本地感染病例5998例,占17.8%,境外输入病例27719例,占82.2%。

一段时间以来,输入性疟疾是我国消除疟疾的主要威胁。

尽管我国已消除疟疾,但每年仍有2000多例输入性疟疾,传播媒介等流行因素尚未根本改变,境外输入疟疾引起再传播的风险持续存在。

中国创造

完胜3大阻碍

让疟疾感染人数画出一个圆满的“0”,必须完胜上面提到的3大阻碍。

疫苗预防等不来,那就靠联防联控、靠斩断传播链。这些在抗击新冠肺炎疫情时相当有效,但方案不同。

消除疟疾,中国原创了1-3-7工作规范,即1天内完成疟疾病例报告、3天内完成病例复核和流行病学调查、7天内完成疫点调查处置。它已经被正式写入世卫组织的技术文件向全球推广。

“疟疾传播需要3个要素:人类宿主、媒介按蚊及疟原虫。” 中国疾病预防控制中心病媒生物首席专家刘起勇认为,媒介生物监测与控制是疟疾消除不可取代的必要工具。

斩断传播链,中国就成为最早尝试使用药浸蚊帐预防疟疾的国家之一,早于世卫组织建议使用蚊帐控制疟疾的1980年代,社区参与也是我国疟疾防控的一大特色,广大群众共同参与,发起爱国卫生运动,一起浸泡蚊帐、消除蚊虫孳生地。

疟疾归零,“中国创造”完胜!

2021年6月1日,山东青岛,西海岸新区中铁世界博览城,一位参展商在展示青蒿素药品制剂。图片来源:视觉中国

用药,中国自主研制了青蒿素等抗疟特效药。对付疟原虫的耐药性,中国团队提出了延长用药和联合用药的应对方案。在世卫组织重症疟疾管理与操作手册第3次修订版本中,将青蒿虎脂取代奎宁作为一线治疗重症的药物。

针对输入性威胁,防止疟疾输入再传播,去年底国家卫生健康委等13部门制定了《防止疟疾输入再传播管理办法》,提出“及时发现,精准阻传”,加强检测体系的建立,例如要求相关机构具备疟疾免疫学快速检测、疟疾血涂片检测的能力,省级和省辖市级疾控机构等具备疟原虫核酸检测能力。

来源:科技日报

1、本文只代表作者个人观点,不代表星火智库立场,仅供大家学习参考;   2、本站属于非营利性网站,如涉及版权和名誉问题,请及时与本站联系(314957373@qq.com),我们将及时做相应处理; 3、如若转载,请注明出处:http://www.xinghuozhiku.com/40270.html