不要服用辉瑞新冠口服药Paxlovid来预防新冠！

上海疫情持续高位运行的当下，被称为“新冠特效药”的辉瑞Paxlovid进驻中国市场，成为治疗中国新冠患者的药品之一。

据多家媒体报道，上药集团已经进口2万盒辉瑞研发的新冠口服药。

另据健康时报消息，“我们对20余例普通型和轻型患者用该药物进行了治疗，5天疗程结束后，患者病毒载量明显下降，出院时间可缩短至5-7天。” 国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院党委书记刘磊告诉健康时报记者。

自首批辉瑞新冠口服药Paxlovid运抵国内以来，已分别分发配送至吉林、上海、广东、福建、江西、山东、浙江和广西等至少 8 省、区及直辖市新冠救治临床一线。

目前，网民对这种药的具体疗效众说纷纭。

按照健康时报文章里的措辞，这款药物能够提供“预防保护”。

事实上，辉瑞新冠口服药并不是一款既可以治疗，又能够预防新冠的“特效药”。

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去年11月5日，辉瑞公司（Pfizer）公布了新冠口服药“Paxlovid”的三期临床研究结果。

结果显示，轻中度新冠患者在确诊三天内服用该药，其住院或死亡风险可降低约89%。

这款药物被媒体称为“新冠特效药”，也被一些外媒称为对付新冠病毒的“银色子弹”（silver bullet）。

2021年12月22日，美国FDA批准了辉瑞研发的新冠口服药奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即Paxlovid)上市。

中国国家药监局仅用了50天，就附条件紧急批准了这款辉瑞公司的新冠口服药组合包装进口注册，创造了史上最快的新冠药物进口纪录。

目前，该药物已临时性纳入我国医保支付范围，单盒采购价2300元。

那么这种药为什么可以被光速获批，称为“新冠特效药”呢？

在新冠病毒被人类发现以后，全球顶尖科学家们解析了这种冠状病毒的基因序列和结构。

这是一种具有包膜的单正链RNA病毒，由病毒RNA和四种结构蛋白组成：

1. 刺突蛋白(Spike protein, S)主要负责与宿主细胞受体结合，介导病毒的入侵；

2. 包膜蛋白(Envelope, E)；

3. 膜蛋白(Membrane protein, M)，包膜蛋白和膜蛋白主要参与病毒复制装配和出芽过程；

4. 核衣壳蛋白(Nucleocapsid protein, N) 包裹病毒基因组，形成核蛋白复合体。

当人感染新冠病毒时，病毒会在细胞中释放出病毒RNA。病毒宿主细胞里的核糖体，需要经过主要蛋白酶Mpro（3CL蛋白酶）和PL蛋白酶的作用下拆装又重组，才能形成具有功能的结构蛋白。

3CL蛋白酶在整个病毒复制过程中的“工作”，是非常重要的。

如果可以抑制住它的活性，就可以干扰病毒复制过程，从而达到治疗新冠肺炎的效果。

而Paxlovid新冠口服药由奈玛特韦和利托那韦两个部分组成。

其中奈玛特韦能够通过抑制新型冠状病毒的主要蛋白酶 Mpro（也称为3CL蛋白酶），使其无法处理多蛋白前体，从而阻止病毒复制。

图源：nature

该药物的另一个部分名为利托那韦。

它不抑制新型冠状病毒的活性，但能够抑制CYP3A介导的奈玛特韦的代谢，从而可升高奈玛特韦血药浓度。

但是这款药明确针对的是“治疗”，而非预防。

它只抑制新冠病毒的“复制过程”，而非增强人体免疫力，也就是说，身体里没有新冠病毒的健康人服用此药是没有用的。

当新冠病人服用过Paxlovid新冠口服药并完全代谢掉体内的药物之后，如不再服同种药物，人体也是无法按照同样方法抵抗病毒的。

尽管病人以前服用过此药治愈，在核酸检测转阴后，仍无法保证病人不会再一次感染新冠病毒。

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与疫苗一样，新冠治疗药物被视为全球疫情防控的重要工具。但我们需要清楚地知道，类似辉瑞口服药的新冠特效药只是我们抗击新冠病毒的另一把利器，它并不能像疫苗一样预防新冠。